Wysoki poziom LDL-C na diecie ketogenicznej: co mówią najnowsze badania?
Fenomen "Lean Mass Hyper-Responder" w Kontekście Diet Ketogenicznych
W ostatnich latach dieta ketogeniczna (KETO) zyskała na popularności jako metoda odchudzania oraz zarządzania różnymi stanami zdrowotnymi, takimi jak cukrzyca czy choroby neurodegeneracyjne. Jednakże, jednym z mniej znanych efektów stosowania tej diety jest wzrost poziomu cholesterolu LDL (LDL-C), szczególnie u osób zdrowych metabolicznie z niskim stosunkiem trójglicerydów do cholesterolu HDL. To zjawisko doprowadziło do powstania nowego fenotypu znanego jako "lean mass hyper-responder" (LMHR).
Czym jest Fenotyp LMHR?
Fenotyp LMHR charakteryzuje się znacznym wzrostem poziomu LDL-C (≥200 mg/dL) przy jednoczesnym wysokim poziomie cholesterolu HDL (≥80 mg/dL) i niskim poziomie trójglicerydów (≤70 mg/dL). Osoby te zazwyczaj mają niski wskaźnik masy ciała (BMI), co sugeruje, że są one bardziej podatne na zmiany w poziomie lipidów spowodowane ograniczeniem węglowodanów.
Badanie MiHeart i KETO
Celem badania było porównanie obciążenia płytką miażdżycową wśród osób z fenotypem LMHR oraz osób z niższym poziomem LDL-C. W badaniu wzięło udział 80 osób stosujących dietę ketogeniczną z poziomem LDL-C ≥190 mg/dL, które zostały dopasowane do kontrolnej grupy z badania Miami Heart (MiHeart) pod względem wieku, płci, rasy i innych czynników zdrowotnych.
Wyniki
Badanie wykazało, że nie ma istotnej różnicy w obciążeniu płytką miażdżycową między grupą KETO a kontrolną grupą MiHeart, mimo że osoby z grupy KETO miały znacznie wyższy poziom LDL-C (średnio 272 mg/dL). Nie stwierdzono również korelacji pomiędzy poziomem LDL-C a obecnością płytki miażdżycowej.
Wnioski
Wyniki sugerują, że osoby zdrowe metabolicznie z wysokim poziomem LDL-C spowodowanym dietą ketogeniczną nie mają większego obciążenia płytką miażdżycową w porównaniu do osób z niższym poziomem LDL-C. To odkrycie jest sprzeczne z powszechnym przekonaniem, że wysoki poziom LDL-C automatycznie zwiększa ryzyko miażdżycy.
Znaczenie dla Praktyki Klinicznej
Chociaż wyniki są obiecujące, zaleca się ostrożność w interpretacji tych danych. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć mechanizmy stojące za fenotypem LMHR oraz ocenić ryzyko związane z wysokim poziomem LDL-C w tej grupie pacjentów. Zrozumienie tego fenotypu może prowadzić do bardziej spersonalizowanego podejścia do zarządzania poziomem lipidów u pacjentów stosujących diety niskowęglowodanowe.
Na podstawie badania:
Budoff, M., Manubolu, V. S., Kinninger, A., Norwitz, N. G., Feldman, D., Wood, T. R., Fialkow, J., Cury, R., Feldman, T., & Nasir, K. (2024). Carbohydrate restriction-induced elevations in LDL-cholesterol and atherosclerosis: The KETO trial. JACC Advances, 3(8), 101109.
